一、城市公立醫(yī)院改革的政策依據(jù)
2009年3月17日國(guó)務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中明確提出五項(xiàng)改革任務(wù)，公立醫(yī)院改革是其中之一。根據(jù)國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》（國(guó)辦發(fā)﹝2015﹞38號(hào)）、《中共遼寧省委辦公廳 遼寧省人民政府辦公廳印發(fā)〈關(guān)于持續(xù)推進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制的實(shí)施意見〉的通知》（遼衛(wèi)辦發(fā)﹝2017﹞8號(hào)）及《丹東市城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》（丹辦發(fā)﹝2017﹞號(hào)）要求，市委市政府統(tǒng)一部署，定于2017年8月26日正式啟動(dòng)破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為核心的城市公立醫(yī)院綜合改革。
二、我市城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施時(shí)間及參改醫(yī)院
根據(jù)全省城市公立醫(yī)院綜合改革工作統(tǒng)一部署和有關(guān)要求，從2017年8月26日零時(shí)起實(shí)施。涉及的13家公立醫(yī)院分別為：市中心醫(yī)院、市第一醫(yī)院、市中醫(yī)院、市第三醫(yī)院、市人民醫(yī)院、市婦女兒童醫(yī)院、市傳染病醫(yī)院、市結(jié)核病防治所、丹東市公安醫(yī)院、中國(guó)人民解放軍第230醫(yī)院、市口腔醫(yī)院、振興區(qū)醫(yī)院、振安區(qū)醫(yī)院。
三、城市公立醫(yī)院綜合改革的原則、目標(biāo)
本次城市公立醫(yī)院綜合改革堅(jiān)持政府主導(dǎo)、惠民利民；堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧，全面深化；堅(jiān)持破立結(jié)合，協(xié)調(diào)發(fā)展的基本原則。
目標(biāo)是：通過綜合改革，逐步建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，醫(yī)療服務(wù)體系能力明顯提升，醫(yī)療衛(wèi)生資源配置更加科學(xué)合理，醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)更能體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，醫(yī)務(wù)人員薪酬分配更加合理；城市三級(jí)醫(yī)院普通門診就診人次占比醫(yī)療機(jī)構(gòu)總診療人次的比重明顯降低；醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)得到有效控制，醫(yī)療總收入增長(zhǎng)幅度控制在10%以下，藥占比（不含中藥飲片）總體下降，群眾滿意度明顯提升，就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕。
四、城市公立醫(yī)院綜合改革的主要任務(wù)
探索建立城市公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行新機(jī)制、大力提升醫(yī)院服務(wù)能力、充分發(fā)揮城市公立醫(yī)院的龍頭和紐帶作用、切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院的綜合管理、不斷深化醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制改革、全面改善醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)。
五、城市公立醫(yī)院改革的主要特點(diǎn)
簡(jiǎn)單地說，就“一減、一調(diào)、一補(bǔ)”。
一減：即減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，主要措施是藥品（中藥飲片除外）按實(shí)際進(jìn)價(jià)實(shí)行藥品零差率銷售，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，強(qiáng)化合理檢查、合理用藥。
一調(diào)：按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”的原則，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，重點(diǎn)提高診療、手術(shù)、康復(fù)、護(hù)理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，同時(shí)降低大型醫(yī)療設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)等價(jià)格。
一補(bǔ)：落實(shí)政府投入責(zé)任，調(diào)整醫(yī)療保險(xiǎn)政策。
六、城市公立醫(yī)院改革的有利優(yōu)勢(shì)
1、有利于提升城市公立醫(yī)院服務(wù)能力，使常見病、多發(fā)病、急危重癥和部分疑難復(fù)雜疾病的診治能夠在本市內(nèi)得到基本解決；
2、有利于建立新型公立醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)運(yùn)行新機(jī)制，尤其是扭轉(zhuǎn)“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制；
3、有利于促進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療等保障機(jī)制的進(jìn)一步完善，促進(jìn)市、縣、鄉(xiāng)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的均衡發(fā)展。
七、城市公立醫(yī)院綜合改革過程中，衛(wèi)生計(jì)生部門實(shí)施的措施
衛(wèi)生計(jì)生行政部門將通過科學(xué)配置醫(yī)療資源，加強(qiáng)臨床技術(shù)能力建設(shè)、衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)、中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)、衛(wèi)生信息化建設(shè)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用控制管理、醫(yī)療行為管理，深化人事和分配制度改革，實(shí)施惠民便民舉措的一系列措施，我市將出臺(tái)相應(yīng)的配套政策，來確保公立醫(yī)院綜合改革的有效實(shí)施。確保通過改革，醫(yī)療服務(wù)體系更加完善，醫(yī)療服務(wù)能力有較大提高，以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制根本改變，廣大醫(yī)務(wù)人員積極性有效調(diào)動(dòng)，醫(yī)療費(fèi)用得到合理控制，醫(yī)療質(zhì)量安全更有保障，人民群眾看病就醫(yī)更加便捷。
八、城市公立醫(yī)院綜合改革后百姓的負(fù)擔(dān)逐步降低
此次城市公立醫(yī)院綜合改革取消藥品加成后，患者的實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用可能會(huì)有一些下降，但因?yàn)獒t(yī)療服務(wù)價(jià)格的提高，下降的幅度不會(huì)太多，患者可能不會(huì)有太明顯的感受。但從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看，通過實(shí)行藥品零差率，將有效遏制醫(yī)院、醫(yī)生的主力行為。破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”后，醫(yī)務(wù)人員通過改善服務(wù)行為，其醫(yī)療行為將更為規(guī)范，可從根本上控制“大處方”以及濫用抗生素行為，讓患者少付藥錢少吃藥就能看好病。
一、城市公立醫(yī)院改革的政策依據(jù)
2009年3月17日國(guó)務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中明確提出五項(xiàng)改革任務(wù)，公立醫(yī)院改革是其中之一。根據(jù)國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》（國(guó)辦發(fā)﹝2015﹞38號(hào)）、《中共遼寧省委辦公廳 遼寧省人民政府辦公廳印發(fā)〈關(guān)于持續(xù)推進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制的實(shí)施意見〉的通知》（遼衛(wèi)辦發(fā)﹝2017﹞8號(hào)）及《丹東市城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》（丹辦發(fā)﹝2017﹞號(hào)）要求，市委市政府統(tǒng)一部署，定于2017年8月26日正式啟動(dòng)破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為核心的城市公立醫(yī)院綜合改革。
二、我市城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施時(shí)間及參改醫(yī)院
根據(jù)全省城市公立醫(yī)院綜合改革工作統(tǒng)一部署和有關(guān)要求，從2017年8月26日零時(shí)起實(shí)施。涉及的13家公立醫(yī)院分別為：市中心醫(yī)院、市第一醫(yī)院、市中醫(yī)院、市第三醫(yī)院、市人民醫(yī)院、市婦女兒童醫(yī)院、市傳染病醫(yī)院、市結(jié)核病防治所、丹東市公安醫(yī)院、中國(guó)人民解放軍第230醫(yī)院、市口腔醫(yī)院、振興區(qū)醫(yī)院、振安區(qū)醫(yī)院。
三、城市公立醫(yī)院綜合改革的原則、目標(biāo)
本次城市公立醫(yī)院綜合改革堅(jiān)持政府主導(dǎo)、惠民利民；堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧，全面深化；堅(jiān)持破立結(jié)合，協(xié)調(diào)發(fā)展的基本原則。
目標(biāo)是：通過綜合改革，逐步建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，醫(yī)療服務(wù)體系能力明顯提升，醫(yī)療衛(wèi)生資源配置更加科學(xué)合理，醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)更能體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，醫(yī)務(wù)人員薪酬分配更加合理；城市三級(jí)醫(yī)院普通門診就診人次占比醫(yī)療機(jī)構(gòu)總診療人次的比重明顯降低；醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)得到有效控制，醫(yī)療總收入增長(zhǎng)幅度控制在10%以下，藥占比（不含中藥飲片）總體下降，群眾滿意度明顯提升，就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕。
四、城市公立醫(yī)院綜合改革的主要任務(wù)
探索建立城市公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行新機(jī)制、大力提升醫(yī)院服務(wù)能力、充分發(fā)揮城市公立醫(yī)院的龍頭和紐帶作用、切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院的綜合管理、不斷深化醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制改革、全面改善醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)。
五、城市公立醫(yī)院改革的主要特點(diǎn)
簡(jiǎn)單地說，就“一減、一調(diào)、一補(bǔ)”。
一減：即減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，主要措施是藥品（中藥飲片除外）按實(shí)際進(jìn)價(jià)實(shí)行藥品零差率銷售，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，強(qiáng)化合理檢查、合理用藥。
一調(diào)：按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”的原則，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，重點(diǎn)提高診療、手術(shù)、康復(fù)、護(hù)理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，同時(shí)降低大型醫(yī)療設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)等價(jià)格。
一補(bǔ)：落實(shí)政府投入責(zé)任，調(diào)整醫(yī)療保險(xiǎn)政策。
六、城市公立醫(yī)院改革的有利優(yōu)勢(shì)
1、有利于提升城市公立醫(yī)院服務(wù)能力，使常見病、多發(fā)病、急危重癥和部分疑難復(fù)雜疾病的診治能夠在本市內(nèi)得到基本解決；
2、有利于建立新型公立醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)運(yùn)行新機(jī)制，尤其是扭轉(zhuǎn)“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制；
3、有利于促進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療等保障機(jī)制的進(jìn)一步完善，促進(jìn)市、縣、鄉(xiāng)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的均衡發(fā)展。
七、城市公立醫(yī)院綜合改革過程中，衛(wèi)生計(jì)生部門實(shí)施的措施
衛(wèi)生計(jì)生行政部門將通過科學(xué)配置醫(yī)療資源，加強(qiáng)臨床技術(shù)能力建設(shè)、衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)、中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)、衛(wèi)生信息化建設(shè)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用控制管理、醫(yī)療行為管理，深化人事和分配制度改革，實(shí)施惠民便民舉措的一系列措施，我市將出臺(tái)相應(yīng)的配套政策，來確保公立醫(yī)院綜合改革的有效實(shí)施。確保通過改革，醫(yī)療服務(wù)體系更加完善，醫(yī)療服務(wù)能力有較大提高，以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制根本改變，廣大醫(yī)務(wù)人員積極性有效調(diào)動(dòng)，醫(yī)療費(fèi)用得到合理控制，醫(yī)療質(zhì)量安全更有保障，人民群眾看病就醫(yī)更加便捷。
八、城市公立醫(yī)院綜合改革后百姓的負(fù)擔(dān)逐步降低
此次城市公立醫(yī)院綜合改革取消藥品加成后，患者的實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用可能會(huì)有一些下降，但因?yàn)獒t(yī)療服務(wù)價(jià)格的提高，下降的幅度不會(huì)太多，患者可能不會(huì)有太明顯的感受。但從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看，通過實(shí)行藥品零差率，將有效遏制醫(yī)院、醫(yī)生的主力行為。破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”后，醫(yī)務(wù)人員通過改善服務(wù)行為，其醫(yī)療行為將更為規(guī)范，可從根本上控制“大處方”以及濫用抗生素行為，讓患者少付藥錢少吃藥就能看好病。